2024年北京住院医保报销标准为:城镇职工医保在职人员起付线1300元,报销比例85%-97%;退休人员起付线1300元,报销比例90%-98.2%。城乡居民医保一级医院起付线300元,报销比例80%,三级医院起付线800元,报销比例75%-78%。年度报销封顶线职工医保50万元,居民医保25万元。
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起付标准
- 城镇职工医保:首次住院起付线1300元,第二次及以后住院按650元计算。
- 城乡居民医保:一级医院300元,二级医院800元,三级医院1300元。
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报销比例
- 职工医保:在职人员三级医院报销85%,二级医院87%,一级医院90%;退休人员在此基础上提高5%-10%。
- 居民医保:一级医院80%,二级医院78%,三级医院75%-78%,学生儿童报销比例提高5%。
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年度支付限额
- 职工医保门诊+住院累计最高报销50万元,城乡居民医保住院年度封顶25万元。
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特殊报销政策
- 恶性肿瘤放化疗、肾透析等大病治疗,报销比例上浮5%-10%。
- 困难群体(低保、特困)居民医保起付线降低50%,报销比例提高5%。
提示:实际报销金额受医保目录范围影响,建议住院前确认医院医保定点资质,保留好票据以便结算。