北京医保大病报销额度根据参保类型和费用分段有所不同,具体如下:
一、城乡居民大病医保
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报销规则
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起付线 :首次住院1300元,第二次及以后650元。 - 分段报销 :
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起付线以上至5万元(含):报销50%。
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超过5万元:报销60%,不设封顶。 - 年度封顶 :最高支付15万元。
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资金来源
- 由城乡居民医保基金按5%筹资标准划拨,无需个人额外缴费。
二、城镇职工大病医保
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报销规则
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起付线 :首次住院1300元,第二次及以后650元。
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分段报销 :
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起付线以上至5万元(含):报销60%。
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超过5万元:报销70%,不设封顶。
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年度封顶 :最高支付10万元。
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特殊群体
- 低保、低收入等困难群体起付线减半,报销比例各段提高5个百分点。
三、注意事项
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报销范围 :仅限住院及部分特殊病门诊(需在指定医疗机构就医)。
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封顶线差异 :职工医保封顶线50万元,城乡居民医保封顶线15万元。
以上信息综合自2025年最新政策文件及权威渠道。