​​惠州门诊统筹报销政策的核心在于“定点选择+分级报销”，职工医保年度限额动态调整（2025年约为上年度职工平均工资的2%），居民医保固定800元，报销比例最高达87%（退休人员基层就医），且​​ ​​未成年人可专选儿童医院​​。异地就医需备案，急救抢救费用可追溯报销，但未经转诊的非定点门诊费用不予支付。

1. ​​参保人分类与定点选择​​
   职工医保可选1-2家定点机构（至少1家基层卫生服务机构），居民医保限选1家，未成年人额外允许选择儿童医院。定点机构变更需在每年9月至12月办理，年度内仅允许1次特殊情况变更。

2. ​​报销比例与限额​​
   职工医保按机构级别分级报销：基层/一级机构85%（退休87%）、二级65%（退休67%）、三级60%（退休62%）；居民医保统一75%（儿童医院60%）。职工年度限额与工资挂钩（2025年约1000-2000元），居民固定800元，精神疾病患者无限额。

3. ​​转诊与异地规则​​
   转诊至本市其他定点机构可享原比例报销；异地门诊需备案，执行参保地待遇标准，急救可事后补备案。未转诊的非定点费用（除急救外）均自费。

4. ​​特殊情形处理​​
   生育医疗费按普通门诊报销；住院期间暂停门诊待遇；家庭病床设立期间不享受门诊统筹。

​​提示​​：政策每年微调，建议通过“粤医保”小程序实时查询选点及限额，或咨询医保经办机构获取最新细则。