南平市医保报销比例

南平市医保报销比例根据就诊类型、医疗机构级别及参保人员身份不同有所差异,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 需达到1800元以上的费用可报销,报销比例为50%。

    • 70周岁以下退休人员:1300元起付,报销比例70%。

    • 70周岁以上退休人员:1300元起付,报销比例80%。

  2. 村卫生室/中心卫生室

    • 报销比例60%,处方药费限额10元。
  3. 镇卫生院

    • 报销比例40%,检查/手术费及处方药费限额100元。
  4. 二级/三级医院

    • 报销比例30%,检查/手术费及处方药费限额200元。

二、住院报销比例

  1. 首次住院

    • 统筹区三级医院:起付线400元,报销比例75%。

    • 统筹区外:起付线600元,报销比例未明确(需参考具体政策)。

  2. 第二次及以上住院

    • 统筹区三级医院:起付线200元,报销比例未明确(需参考具体政策)。

三、大病报销比例

  • 住院费用超过5000元起,分段补偿:

    • 5001-10000元:补偿65%。

    • 10001-18000元:补偿70%。

四、其他说明

  • 最高报销限额 :门诊、急诊及住院总费用不超过2万元。

  • 退休人员优惠 :70周岁以下退休人员门诊、急诊及住院报销比例普遍高于其他群体。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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