山东医保参保人员在山西就医可以报销，但需完成异地就医备案手续并选择开通异地结算的定点医院。住院费用凭社保卡可直接结算，普通门诊需确认两地门诊共济政策是否互通，报销比例按参保地政策执行。
一、备案类型与办理方式
- 线上备案：通过“国家医保服务平台”APP或“山东医保”微信小程序提交材料，2个工作日内审核完成。
- 线下备案：携带身份证、社保卡到山东参保地医保局办理，长期居住山西的可选择“异地长期居住人员”备案类型。
二、报销范围与结算流程
- 住院费用：在山西联网定点医院持社保卡登记，出院时按“就医地目录、参保地比例”自动结算，个人仅需支付自费部分。
- 门诊费用：需提前确认山东与山西是否开通门诊异地结算（2025年已覆盖80%地市），未开通地区可凭发票回山东手工报销。
三、报销比例差异说明
- 备案后报销比例与山东本地一致，未备案临时就医者报销比例下降约20%。
- 跨省报销存在“三个目录”差异（药品、诊疗项目、服务设施），部分山西可用药品可能在山东目录外。
四、急诊特殊情况处理
突发急诊在山西非定点医院就医，需在3个工作日内补办备案，并提供急诊诊断证明、病历等材料，报销比例按备案后标准执行。
提示：建议提前通过“国家异地就医备案”小程序查询山西支持异地结算的医院名单，住院前确认医院已接入国家医保平台。若手工报销，需保存完整病历、费用清单、发票原件等材料，于次年3月前提交至山东参保地医保部门。