2024年妇科医保统筹报销政策明确覆盖部分项目,但需注意不孕不育、计划生育等特定情况不纳入报销范围。 具体政策如下:
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报销范围与限制
妇科常规检查、住院分娩及相关治疗费用可按规定报销,其中住院分娩在二级及以下医疗机构报销比例达100%,三级医疗机构为90%。但不孕不育治疗(如输卵管疏通)、计划生育手术(非医疗原因的引产/流产)、妇科美容修复等项目不纳入医保统筹。 -
报销标准与比例
- 职工医保:生育门诊费用报销不设起付线,统筹基金支付100%,年度限额1200元;住院分娩费用按医疗机构等级报销90%-100%。
- 居民医保:住院分娩同样享受零起付线,报销比例与职工医保一致,但门诊费用按当地门诊统筹政策执行。
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辅助生殖技术部分纳入
符合条件的辅助生殖项目(如试管婴儿前期检查)可报销,职工医保起付线700元后报销87%,居民医保起付线300元后报销70%,但需个人先行自付20%费用。
提示:各地政策可能存在差异,建议就医前咨询当地医保部门确认具体细则。