衡水市医保门诊报销政策覆盖职工和城乡居民两类参保人群，职工医保年度最高报销800-1000元，城乡居民年度封顶200元，报销比例分别为50%-60%和50%，且支持异地就医结算。政策亮点包括退休人员倾斜待遇、门诊慢特病与普通门诊统筹并行、线上报销便捷服务等。
职工医保门诊报销细则
- 起付线与比例：年度起付标准100元，在职职工报销50%，退休人员60%。
- 支付限额：在职职工年报销上限800元，退休人员1000元，未来将逐步提高。
- 个人账户调整：单位缴费部分全部纳入统筹基金，增强门诊共济能力。
城乡居民医保门诊报销规则
- 无起付线：政策范围内费用直接按50%比例报销。
- 分级限额：乡镇级单次报销不超60元，村级不超30元，年累计最高200元。
- 定点签约：需选定1家乡镇卫生院和1家村卫生室作为年度定点。
异地就医与线上服务
- 省内异地门诊执行本地比例，省外降低10个百分点，支持即时结算。
- 通过“河北智慧医保”小程序可线上申报零星报销，30个工作日内完成审核拨付。
注意事项
门诊慢特病（如高血压、糖尿病）按原政策单独报销，与普通门诊统筹不冲突。建议参保人优先使用医保电子凭证直接结算，避免手工报销材料缺失风险。及时关注政策动态，2025年医保目录将进一步扩大慢性病用药覆盖范围。