深圳职工医保在异地门诊可以报销,具体政策如下:
一、异地门诊报销条件
-
备案要求
需提前办理异地就医备案,可通过「国家异地就医备案」小程序完成,备案成功后持医保电子凭证或社保卡直接结算。
-
适用范围
-
普通门诊 :纳入统筹报销,按市内比例执行(普通门诊年度最高报销10890元);
-
急诊 :按市内比例的80%-90%报销;
-
特殊病种门诊 :需认定后到指定医疗机构就医,费用直接结算。
-
二、报销流程与材料
-
报销流程
就医后保存门诊病历、费用票据等原始凭证,就医地医保部门审核后直接将款项打入个人账户。
-
所需材料
-
备案凭证;
-
身份证、社保卡;
-
医疗费用明细、病历摘要等。
-
三、家庭共济政策
自2023年10月起,深圳职工医保已取消家庭共济使用门槛,参保人可直接使用个人账户余额支付本人或亲属的门诊费用,无需账户余额超过社平工资5%。
四、注意事项
-
未备案的异地就医,报销比例仅为市内标准的80%;
-
部分医疗机构需提前确认是否支持异地结算。
以上信息综合自深圳医保官方政策及权威渠道。