2024年医保并未暂停报销,而是优化了报销政策,包括扩大药品目录覆盖、提高门诊和住院报销比例、灵活年度结算机制等,进一步强化了基本医疗保障。以下是具体调整要点:
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药品与诊疗项目更新
新增126种药品进入医保目录,覆盖抗癌、罕见病等领域,平均降价61.7%。诊疗项目目录纳入基因检测等新技术,同时明确报销仅限于“三大目录”内项目,确保保障边界清晰。 -
门诊与住院待遇提升
城乡居民门诊报销比例提高至65%(部分慢性病达75%),且可跨二级医院就诊。住院报销比例按医院级别划分,职工医保最高达88%,居民医保封顶线调整为高档次25万元/年。 -
起付线与结算优化
起付线标准细化(基层医院200元起),年度内多次住院起付线减半。允许跨年度结算住院费用,避免影响新年度的报销额度累计。 -
监管与分类报销
加强报销审核,药品按慢性病、常规类等分类设定报销比例(最高90%)。异地就医需符合定点机构要求,否则可能影响报销比例。
2024年医保报销政策更注重普惠性与精准性,参保人需关注本地细则以充分利用福利。