2024年南京统筹门诊报销标准明确:职工医保年度起付线降至600元,报销比例最高达90%,居民医保报销比例同步提高,覆盖更多常见病用药和检查项目。
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职工医保报销标准
- 起付线:年度累计600元(较2023年降低200元)。
- 报销比例:一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%,退休人员各档提高5%。
- 封顶线:年度限额1.2万元,门诊特殊病种额外享2万元额度。
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居民医保报销标准
- 起付线:学生儿童200元,成人400元。
- 报销比例:一级医院75%、二级医院65%、三级医院55%,高血压/糖尿病等慢性病报销提高至70%。
- 封顶线:年度限额8000元,部分大病门诊治疗不设上限。
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覆盖范围优化
- 新增15种慢性病用药(如类风湿关节炎、帕金森病)和6项检查(如胃肠镜、CT)纳入报销。
- 互联网医院复诊、药品配送费用按线下标准同等报销。
提示: 参保人需持社保卡或医保电子凭证实时结算,异地就医需提前备案。年度报销额度可跨院累计,建议优先选择基层医疗机构以享受更高比例。