宁夏职工生育保险怎么报销

填写申请表,提交材料,审核结算

宁夏职工生育保险报销流程及所需材料如下:

一、报销范围

  1. 生育医疗费用 :包括产前检查、分娩住院等费用,超过1万元部分按核定标准报销,异地分娩按实际报销。

  2. 生育津贴 :按职工所在单位上年度职工月平均工资÷30×假期天数计算(正常产假90天+独生子女假35天+晚育假15天)。

  3. 其他补贴 :如一次性分娩营养补助(正常产/满7个月流产为2000元)、一/二级医院分娩补贴300元等。

二、报销流程

  1. 女职工报销流程

    • 生产前:由用人单位或街道劳动保障服务站提交《宁夏职工生育保险医疗服务审核确认表》及相关材料(身份证、结婚证、出院证等)。

    • 生产后30天内:携带材料到区社会劳动保险处办理待遇结算,审核通过后领取生育医疗费和津贴。

  2. 男职工报销流程

    • 配偶生育或流产:持本人及配偶身份证、结婚证、生育证明、出生医学证明、出院记录、费用明细清单等材料,到单位社保关系所在地社保经办机构办理一次性生育补贴申领。

三、所需材料

  1. 基础材料

    • 身份证、结婚证、出生医学证明(原件及复印件)。
  2. 医疗相关材料

    • 医院发票、诊断证明、出院证、病历首页及手术记录(剖腹产需额外提供)。
  3. 特殊情况材料

    • 无工作证明(配偶)。

四、注意事项

  • 异地就医 :需在定点医疗机构就医,费用报销按宁夏本地标准执行。

  • 政策调整 :生育津贴计算基数为职工上年度月平均工资,具体口径以宁夏社保部门规定为准。

  • 材料时效 :生育相关材料需在生育后规定时间内提交,逾期可能影响报销。

建议办理前咨询当地社保经办机构,确保材料齐全。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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