河南省医保在外地门诊报销分为直接结算和手工报销两种方式,具体流程如下:
一、直接结算(推荐)
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备案要求
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需完成异地就医备案手续,可通过河南省医疗保障公共服务平台或“河南医保”小程序办理。
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需提供医保电子凭证、身份证件或社保卡、异地就医备案承诺书等材料。
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适用场景
- 住院、普通门诊、门诊慢特病均可直接结算,报销比例与参保地一致,不降低比例。
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操作流程
- 备案后直接持社保卡在异地定点医疗机构就诊,费用由医保基金与医院直接结算。
二、手工报销(未备案情况)
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材料准备
- 需携带身份证、医疗费用发票、住院病历复印件、转诊证明(如急诊)等。
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报销流程
- 回到参保地医保经办机构提交材料,审核通过后按比例结算,报销比例通常低于直接结算。
三、注意事项
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急诊备案 :异地突发急诊住院,需在参保地医保经办机构备案7天内就医,可现场直接结算。
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门诊慢特病 :需提前完成门诊慢特病资格认定及异地备案。
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查询结算信息 :可通过“河南医保”小程序或公共服务平台查询个人结算明细。
建议优先选择直接结算方式,操作便捷且报销比例与本地一致。