安徽新农合医保在上海就医的报销方式及比例如下,具体分为异地就医直接结算和回参保地报销两种情况:
一、异地就医直接结算(全国异地就医定点医疗机构)
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结算条件
若上海医院为全国异地就医直接结算定点医疗机构,安徽新农合患者可按就医地医保目录和参保地支付比例直接结算,无需回参保地。
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所需材料
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住院证明
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身份证
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农合卡(证)
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入院登记时主动告知转诊身份。
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二、回参保地报销(非定点医疗机构)
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报销比例
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镇卫生所:60%
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二级医院:40%
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三级医院:30%
(普通住院费用)。
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大病报销
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一甲医院:无起付线
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二甲医院:75%-80%
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三甲医院:55%-60%
(门诊统筹)。
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所需材料
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住院病历复印件
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费用清单
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住院发票
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身份证
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农合卡(证)。
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三、特殊情形处理
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长期居住人员 :办理异地长期居住备案后,可直接在上海定点医疗机构就医报销,无需转诊。
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门诊就医 :异地普通门诊费用不予报销,仅限参保地医疗机构门诊。
注意事项 :所有报销均需在医保有效期内办理,急诊等特殊情况除外。建议提前通过支付宝等平台办理异地就医备案,简化结算流程。