安徽新农合医保上海就医怎么报销

安徽新农合医保在上海就医的报销方式及比例如下,具体分为异地就医直接结算和回参保地报销两种情况:

一、异地就医直接结算(全国异地就医定点医疗机构)

  1. 结算条件

    若上海医院为全国异地就医直接结算定点医疗机构,安徽新农合患者可按就医地医保目录和参保地支付比例直接结算,无需回参保地。

  2. 所需材料

    • 住院证明

    • 身份证

    • 农合卡(证)

    • 入院登记时主动告知转诊身份。

二、回参保地报销(非定点医疗机构)

  1. 报销比例

    • 镇卫生所:60%

    • 二级医院:40%

    • 三级医院:30%

    (普通住院费用)

  2. 大病报销

    • 一甲医院:无起付线

    • 二甲医院:75%-80%

    • 三甲医院:55%-60%

    (门诊统筹)

  3. 所需材料

    • 住院病历复印件

    • 费用清单

    • 住院发票

    • 身份证

    • 农合卡(证)。

三、特殊情形处理

  • 长期居住人员 :办理异地长期居住备案后,可直接在上海定点医疗机构就医报销,无需转诊。

  • 门诊就医 :异地普通门诊费用不予报销,仅限参保地医疗机构门诊。

注意事项 :所有报销均需在医保有效期内办理,急诊等特殊情况除外。建议提前通过支付宝等平台办理异地就医备案,简化结算流程。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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