南宁医保报销金额根据就医类型、医院等级及费用段有所不同,具体如下:
一、门诊报销
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普通门诊
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报销比例:55%
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适用范围:日常诊疗费用。
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特定病种门诊
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报销比例:70%
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适用范围:如重症慢性病等指定病种。
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退休人员门诊
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70岁以上:1300元起报销80%
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60-69岁:1300元起报销70%。
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二、住院报销
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起付标准
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一级医疗机构:1300元起
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二级医疗机构:1300元起
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三级医疗机构:1300元起。
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分段报销比例
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三级医疗机构 :
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10000元以下:55%
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10000-20000元:65%
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20000-30000元:75%
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30000元以上:85%。 - 二级医疗机构 :
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10000元以下:65%
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10000-20000元:70%
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20000-30000元:80%
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30000元以上:85%。 - 一级医疗机构 :
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10000元以下:75%
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10000-20000元:80%
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20000-30000元:85%
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30000元以上:90%。
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三、最高支付限额
- 职工医保 :2025年度最高支付限额486,420元。- 居民医保 :2025年度最高支付限额247,722元。
四、注意事项
- 需携带材料办理报销,如住院需提供病历、费用清单等。- 大额费用可通过补充医疗保险进一步报销,比例不低于80%。