南宁医保能报销多少

南宁医保报销金额根据就医类型、医院等级及费用段有所不同,具体如下:

一、门诊报销

  1. 普通门诊

    • 报销比例:55%

    • 适用范围:日常诊疗费用。

  2. 特定病种门诊

    • 报销比例:70%

    • 适用范围:如重症慢性病等指定病种。

  3. 退休人员门诊

    • 70岁以上:1300元起报销80%

    • 60-69岁:1300元起报销70%。

二、住院报销

  1. 起付标准

    • 一级医疗机构:1300元起

    • 二级医疗机构:1300元起

    • 三级医疗机构:1300元起。

  2. 分段报销比例

    • 三级医疗机构

      • 10000元以下:55%

      • 10000-20000元:65%

      • 20000-30000元:75%

      • 30000元以上:85%。 - 二级医疗机构

      • 10000元以下:65%

      • 10000-20000元:70%

      • 20000-30000元:80%

      • 30000元以上:85%。 - 一级医疗机构

      • 10000元以下:75%

      • 10000-20000元:80%

      • 20000-30000元:85%

      • 30000元以上:90%。

三、最高支付限额

  • 职工医保 :2025年度最高支付限额486,420元。- 居民医保 :2025年度最高支付限额247,722元。

四、注意事项

  • 需携带材料办理报销,如住院需提供病历、费用清单等。- 大额费用可通过补充医疗保险进一步报销,比例不低于80%。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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