潍坊惠民保在住院期间仍可报销,具体规则如下:
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报销条件
参保人需在潍坊市内基本医疗保险定点医疗机构住院,且费用符合医保支付范围并完成医保结算。
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报销范围
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医保内费用 :住院自付费用(不含起付线及异地就医首付)和门诊慢性病自付费用,与医保共享150万元保额和1.8万元免赔额。
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医保外费用 :特定高额药品(超过2万元部分报销60%)和特殊耗材(超过2万元部分报销40%),但住院医保外费用不赔。
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报销比例
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分段赔付 :
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1.8万-10万元:65%
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10万-50万元:80%
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50万元以上:95%
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既往症患者 :医保内费用赔付比例降低至40%。
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结算方式
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一站式结算 :出院时直接刷卡结算,无需垫付材料。
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非一站式结算 :异地就医或零星费用需线下申请,需提交材料。
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注意事项
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住院期间可正常投保,无需健康告知。
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部分费用需先通过医保报销,再按惠民保比例二次赔付。
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潍坊惠民保住院期间可报销医保内费用及部分医保外药品,具体比例和范围以实际政策为准。