福州特殊病种门诊报销规定明确:符合条件的38种特殊病种患者可享受门诊医疗费用报销,年度报销限额根据病种不同分为5000元、1万元、2万元三档,报销比例达80%-90%。
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覆盖病种范围
福州纳入门诊报销的特殊病种包括高血压Ⅲ期、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等38种疾病,具体病种名单由医保部门定期更新。 -
报销条件
- 需持有二级及以上医院出具的疾病诊断证明;
- 在定点医疗机构办理特殊病种门诊备案;
- 治疗项目及药品需在医保目录范围内。
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报销比例与限额
- 职工医保:报销比例90%,居民医保80%;
- 年度限额按病种分级:普通慢性病(如高血压)5000元,中额病种(如肝硬化)1万元,高额病种(如器官移植术后)2万元。
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办理流程
- 提交病历资料至医院医保办初审;
- 医保中心复核通过后发放特殊病种门诊卡;
- 持卡在定点医院或药店直接结算报销。
提示: 参保人应及时查询最新病种目录,避免因政策调整影响待遇享受。