甘肃长期门诊报销政策覆盖68种慢特病,最高可享90%比例报销且部分病种无年度限额,线上线下均可便捷申请,退休人员报销比例更高。以下是关键要点:
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病种范围与报销标准
2025年甘肃省统一执行68种门诊慢特病病种(63种Ⅰ类+5种Ⅱ类),包括恶性肿瘤、尿毒症透析等高费用病种。报销比例按病种分级:- 普通门诊:起付线≤300元/年,封顶线≤2500元/年,在职职工报销60%、退休人员65%(一级医院最高达70%)。
- 慢特病门诊:无起付线,职工报销85%-90%(如血友病)、城乡居民70%-80%,部分病种年度限额高达8万元或取消封顶。
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申请流程与材料
- 线上办理:通过“兰州医保综合服务平台”小程序,上传身份证、病历、诊疗计划等,15个工作日内完成审核。
- 线下办理:携带上述材料至区县医保经办窗口填写《申请表》,由专家团队认定。
注:异地就医时,10种病种(如高血压、恶性肿瘤)支持跨省直接结算,其余需先垫付后回参保地报销。
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待遇差异与优化
- 职工医保:改革后普通门诊纳入统筹报销,退休人员年度报销额较个人账户划入金额显著提升(如案例中赵某多报销1342元)。
- 城乡居民:慢特病限额低于职工(如器官移植抗排异治疗年度限7万元),但报销比例仍达70%。
提示:政策动态调整,建议通过官方渠道查询最新病种名单,并注意复审时限(部分病种需提前3个月申请)。