湛江市民保确实提供住院报销保障,最高可报销150万元,涵盖医保目录内外费用,0免赔额的特药保障是亮点。具体规则如下:
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报销范围
- 医保目录内住院医疗费:扣除医保报销后,剩余部分按80%比例报销
- 医保目录外住院费用:单独计算,符合规定的自费药品、材料按50%报销
- 特定高额药品:0免赔,直接按60%比例报销(如抗癌药)
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起付线与限额
- 年度累计免赔额2万元(医保内外费用合并计算)
- 年度总报销限额150万元,其中特药保障单独限额50万元
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理赔材料
需提供住院病历、费用清单、医保结算单原件,特药需附加处方笺和基因检测报告
参保后通过"湛江市民保"公众号提交电子材料,3个工作日内完成审核。建议结合医保使用,目录外费用提前确认产品报销清单。