河南省医保去其他城市报销,关键在于提前备案、选择定点医院并按规定流程操作。具体如下:
- 备案流程:
- 线上备案:可通过 “河南医保” 微信小程序、国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序等进行。例如在 “河南医保” 小程序中,点击 “异地就医快速备案”,按提示填写信息并提交。一般 2 个工作日内完成审核。
- 线下备案:携带身份证、社保卡等相关材料,前往参保地医保中心办理。
- 适用人群:
- 异地长期居住人员:如异地安置退休人员(定居异地且户口迁入的退休者)、常驻异地工作人员(单位派驻异地符合参保地规定者)、异地长期居住生活人员(如随子女异地居住带孩子的老人)。
- 临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员(需参保地规定的定点医疗机构开具转诊单)、异地急诊人员(因工作、旅游等急诊抢救者)及其他临时外出就医人员 。
- 报销规则:
- 省内异地就医:自 2025 年 1 月起,住院费用纳入就医地按病种付费管理。就医地定点医疗机构收治省内异地就医参保人员,住院费用符合当地按病种付费范围的,执行就医地按病种付费规定,由就医地医保经办机构结算 。
- 跨省异地就医:执行 “就医地目录,参保地政策,就医地管理” 原则。即基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围按就医地规定;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等按参保地政策。例如河南安阳参保人在省外就医,药品等报销范围依就医地规定,报销比例等按安阳政策。
- 定点医院选择:完成备案后,在就医地选择已开通异地就医直接结算的定点医疗机构。可通过国家医保服务平台查询。
- 报销方式:
- 直接结算:备案成功后,持医保电子凭证或社会保障卡,在已开通异地就医直接结算功能的定点医药机构就医,直接结算医疗费用,只需支付个人负担部分。
- 手工报销:若无法直接结算,如在异地非联网定点医疗机构就医,需携带出院证、住院收费专用票据、住院费用明细汇总清单、病历复印件(加盖医院公章,异地急诊住院还需提供急诊病历)等材料,回参保地按规定申请手工报销 。
前往其他城市就医前,一定要提前了解并完成相关备案等手续,选择定点医院,保留好就医资料,以便顺利报销。