开封淮河医院新农合报销比例根据医疗服务类型和费用区间有所不同,住院报销比例最高可达60%,门诊慢性病报销比例达65%,大病保险最高可报销70%,且针对特殊病种(如儿童先心病、肺癌等)有专项补助。以下是具体细则:
- 住院报销:三级医疗机构(如淮河医院)政策范围内费用报销比例为55%-60%,辅助检查项目限额200元,手术费超过1000元部分按1000元封顶报销。60岁以上老年人每日住院治疗费及护理费可额外报销10元(限额200元)。
- 门诊报销:普通门诊在村卫生室报销60%,三级医院报销20%;高血压、糖尿病等“两病”门诊用药报销70%(乙类药需先自付10%);门诊慢性病(如肾功能衰竭)不设起付线,按65%比例报销。
- 大病保险:基本医保报销后,个人负担超1.1万元的部分可分段报销(1.1万-10万报60%,10万以上报70%),年累计最高报销40万元。儿童先心病等8类大病定额补助70%。
提示:报销需携带住院发票、费用清单、医保证书等材料,建议通过“开封本地宝”公众号查询实时政策或咨询医院医保窗口。