西藏医保在辽宁可以报销,但需提前完成跨省异地就医备案。关键亮点:报销比例执行西藏本地政策(职工最高98%、居民最高90%),住院/门诊慢特病可直接结算,普通门诊需自费后回藏报销。
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备案是前提
通过“国家医保服务平台”App或西藏医保小程序线上备案,选择辽宁为就医地。长期居住者备案长期有效,临时外出者备案有效期至少6个月。未备案可能降低报销比例或无法直接结算。 -
报销比例与规则
- 职工医保:住院费用分段报销(20万内93%、40万内96%、60万内98%),门诊慢特病不设起付线、最高报90%。
- 居民医保:二级医院住院报90%(高档缴费)、三级报85%,门诊慢特病报60%-90%。普通门诊年度限额400元,需回西藏提交材料报销。
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结算方式
在辽宁联网定点医院持社保卡或医保电子凭证直接结算,执行辽宁医保目录但按西藏报销标准计算。急诊或未备案需先垫付,出院后携票据、清单等回西藏申请手工报销。
提示:辽宁部分医院已接入全国结算系统,建议就医前查询是否开通服务。若遇报销问题,可联系西藏参保地医保局(如拉萨0891-6569957)。