连云港市医保报销政策涵盖门诊和住院两大类，报销比例根据医疗机构级别和参保人员类别有所不同。普通门诊费用在800元以内可报销50%；慢性病患者合规药费500元以上部分，报销比例为一、二、三级医院65%-75%不等。住院方面，职工医保在职人员三级医院报销比例为82%，退休人员为90%，建国前老工人为91%。城乡居民医保住院报销比例分别为85%、75%、65%。
一、普通门诊报销
- 报销范围：符合医保药品目录的甲类和乙类药品，以及符合医保支付范围的诊疗项目。
- 报销比例：普通门诊合规费用在800元以内报销50%；慢性病患者药费500元以上部分报销65%-75%。
- 报销流程：参保人员在定点医疗机构就诊，费用直接结算。
二、住院报销
- 报销范围：参保人员在定点医疗机构住院治疗，符合医保支付范围的医疗费用。
- 报销比例：
- 职工医保：在职人员三级医院82%，退休人员90%，建国前老工人91%。
- 城乡居民医保：一、二、三级医院报销比例分别为85%、75%、65%。
- 起付线：职工医保在职人员普通门诊起付标准为750元，退休人员为600元；城乡居民医保住院起付线根据医疗机构级别有所不同。
三、大病保障
- 覆盖范围：参保居民因病种需高额医疗费用支出时，可享受大病保险待遇。
- 报销比例：大病保险支付比例根据费用分段逐步提高，封顶线根据病种确定。
四、参保与缴费
- 参保对象：连云港市户籍居民、在校学生、取得居住证的外地常住人口等。
- 缴费标准：2024年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年420元，在校学生为350元。
- 办理方式：新增参保人员需携带身份证、户口簿等材料到乡镇（街道）或社区办理登记；续保人员可直接缴费。
五、政策优化
自2023年起，连云港市职工医保门诊统筹待遇提高，起付标准降低50%以上，报销比例最高提升至75%。个人账户资金可共享给家属使用，进一步减轻医疗负担。
六、温馨提示
- 政策查询：可通过连云港市医疗保障局官网或“江苏医保云APP”查询最新政策。
- 咨询电话：如需进一步咨询，可拨打医保局业务咨询电话0518-85685958。
连云港市医保报销政策为市民提供了全面的医疗保障，建议参保人员根据自身需求合理选择医疗机构，并提前了解报销政策，以便更好地享受医保待遇。