宁夏医保门诊报销政策为城乡居民和职工提供多层次保障，​​2025年普通门诊年度限额提升至380元​​，基层医疗机构报销比例最高达70%，​​高血压、糖尿病等39种慢特病享受专项待遇​​，且“两病”患者在二级以下机构取消起付线。政策通过差异化报销比例引导分级诊疗，全面减轻群众医疗负担。

​​普通门诊待遇​​
城乡居民在社区卫生服务中心、乡镇卫生院报销60%，服务站和村卫生室报销70%，无需起付线，年度限额380元（含一般诊疗费）。职工医保则按机构等级差异化报销，一级医疗机构在职职工报75%、退休人员80%，三级机构在职60%、退休65%，年度限额职工最高4500元。

​​门诊慢特病保障​​
覆盖39种疾病（如高血压、糖尿病、恶性肿瘤），起付线统一500元/年，居民报销60%，职工75%。其中“两病”患者在二级以下机构取消起付线，费用500元内报50%，超500元报60%。肾透析等特殊病种报销比例最高达75%。

​​“双通道”药品政策​​
参保人可通过医院和药店双渠道购买谈判药品，年度起付线500元（与慢特病合并计算），居民报销60%，职工75%，大幅降低高价药负担。

​​优化就医导向​​
政策明确基层医疗机构报销比例高于三级医院，如居民住院一级机构报90%、三级仅55%，鼓励小病在基层解决。同时支持异地就医备案，跨省长期居住职工可享受门诊统筹待遇。

​​提示​​
参保人需注意签约规则：居民每年可选1家基层机构签约，职工无需签约。慢特病认定后全区互认，居民可另选2家二级以上机构就医。及时通过“我的宁夏”APP或医保窗口提交材料，确保30个工作日内完成报销。