运城居民医保门诊报销政策覆盖普通门诊、慢特病及“两病”用药，2024年起年度支付限额提升至300元，报销比例最高达60%，且无需起付标准。政策重点包括基层医疗机构更高报销比例、异地就医直接结算、原个人账户余额可冲抵费用等，切实减轻居民医疗负担。
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普通门诊统筹
参保居民在社区卫生服务中心等基层医疗机构就诊，甲类药品和诊疗项目报销60%，乙类报销50%；县域内二级及以下医疗机构甲类报销55%，乙类45%。2024年起取消单日50元限额，年度限额统一为300元。跨省临时就医报销比例降低10个百分点，但备案后备案地与参保地双向享受待遇。 -
门诊慢特病保障
运城执行全省统一的46种慢特病病种，报销比例70%，部分病种免复审。特困人员、低保对象等群体还可叠加医疗救助，特困人员救助比例达60%。认定流程简化至20个工作日内办结，恶性肿瘤等病种可即时办结。 -
“两病”用药专项保障
高血压、糖尿病患者在基层医疗机构购药，甲类药品报销60%，乙类50%，年度限额分别为260元（高血压）和360-480元（糖尿病）。政策覆盖所有二级及以下定点机构，无需额外申请。 -
费用结算与账户使用
参保居民凭社保卡在定点机构直接结算，仅需支付自付部分。原个人账户余额可用于冲抵门诊或住院自付费用，不清零、不失效。
提示：参保人应优先选择定点基层医疗机构以享受更高报销比例，异地就医前完成备案可避免待遇降级。政策细节可能随年度调整，建议通过“山西医保”微信公众号或12345热线获取最新信息。