根据2025年宿迁市大病医疗保险政策,报销流程如下:
一、住院报销流程
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住院登记:患者需在住院期间将诊断书、医保诊疗手册等材料送医院医保科登记审验,逾期可能影响报销。
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费用结算:出院后,凭住院结算清单、收费收据等材料,由医保部门直接结算大病医保部分费用。
二、门诊报销流程
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申请时间
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肝硬化等23种病:每年5月、11月办理初审;
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白血病等7种病:每季度末(3月、6月、9月、12月)办理初审。
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申请材料:医保诊疗手册、申报病种材料、诊断证明、门诊处方及收费收据等。
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审核与发证:初审通过后,由医保经办机构发放门诊特定病医疗证,次年7月或1月起享受待遇。
三、报销时限
所有报销需在出院或门诊最后一天起60日内完成,逾期不予受理。
四、注意事项
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转院治疗需提供转院证明;
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特种检查、药品使用需额外审批表;
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城乡居民医保可通过就医机构窗口或出院后办理一站式结算。