根据2025年最新政策,苏州市大病医保住院报销比例如下:
一、职工医保大病报销比例
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起付线 :首次住院起付标准为800元,后续住院起付标准为首次的50%。
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分段报销比例 :
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4万元以内:90%(无上限)
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4万-10万元:95%
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10万-20万元:90%
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20万-35万元:90%(大额医疗费用社会共济基金结付95%,个人自负5%)
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二、居民医保大病报销比例
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起付线 :2万元(无上限)
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分段报销比例 :
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2万-5万元:50%
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5万-10万元:60%
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10万元以上:70%(年度封顶30万元)
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三、注意事项
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门诊特定项目(如尿毒症透析、恶性肿瘤治疗等)在居民医保中,10万元以内部分按90%报销。
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大病医保报销需在基本医保自付6000元后启动。
以上信息综合自苏州市医保局2025年最新政策文件。