2025年辽宁本溪大病医保报销流程如下,具体分为住院报销和门诊特定病报销两类:
一、住院报销流程
-
住院登记
入院后需尽快将诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料送医院医保科登记审验,避免影响费用结算。
-
费用结算
出院时在住院收费处办理费用结算,凭医保卡、身份证及住院单据等材料到医保经办机构报销。
-
报销比例
-
三甲医院:起付线800元,报销65%
-
二级医院:起付线400元,报销80%
-
社区医院:起付线更低,报销比例更高。
-
二、门诊特定病报销流程
-
申报时间
每年5月、11月需携带基本医疗保险诊疗手册及申报病种材料(如肝硬化等23种病)到指定定点医院医保科初审。
-
信息审核
初审通过后,医院将信息报送至各城镇医疗保险经办机构审核。
-
待遇生效
审核通过后发放《门诊特定病医疗证》,7月、1月起享受门诊慢性病待遇。
三、注意事项
-
所有报销需在医保定点医疗机构办理,非定点机构费用无法报销。
-
门诊特定病报销需每年按时申报,逾期可能影响待遇享受。