根据2025年最新政策,云南省大病医保报销流程如下:
一、住院报销流程
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住院登记
患者需持身份证、医保卡、住院通知单等材料,在住院时向医院医保科登记,确保住院费用纳入医保报销范围。
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出院结算
出院时需提供主治医师开具的诊断证明书、住院押金条、身份证及医保卡,到医保窗口办理费用结算。结算后,医保将按比例支付住院费用。
二、门诊报销流程(特定病种)
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申请时间与材料
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肝硬化等23种病 :每年5月、11月到指定医院医保科提交诊疗手册、申报材料,经初审后由医保机构审核发放《门诊特定病医疗证》,7月起享受待遇。
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白血病等7种病 :每季度末到首诊医院医保科申请,审核通过后发放《门诊特定病医疗证》,次月起享受待遇。
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报销比例
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2万元—5万元:报销50%
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5万元—10万元:报销60%
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10万元以上:报销70%。
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三、通用注意事项
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材料要求 :需携带身份证、医保卡、费用清单等,具体以医院或医保机构要求为准。
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时效性 :门诊报销需在规定时间内申请,逾期可能影响待遇享受。
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结算方式 :医保费用与医院直接结算,患者仅需支付自付部分。
提示 :不同地区可能存在细微差异,建议办理前通过12333或当地医保局确认具体流程。