从2025年1月1日起,陕西省内异地就医住院费用将纳入DRG/DIP支付方式改革范围,执行就医地DRG/DIP付费办法。参保人员在省内异地就医住院时,无需备案即可直接结算。
1. 省内异地就医无需备案
根据政策,陕西省内异地就医住院费用直接纳入DRG/DIP支付方式改革范围,参保人员在省内跨统筹区就医时无需备案,即可在异地定点医疗机构直接结算医疗费用。
2. 支付范围与待遇政策
异地就医直接结算的住院和门诊医疗费用,原则上执行就医地的支付范围及有关规定(如基本医保药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),同时执行参保地规定的医保基金起付标准、支付比例和最高支付限额。
3. 特殊情况与转诊要求
对于65岁以上老年人、5岁以下儿童、孕产妇、精神病、重大传染病等特殊人群,以及恶性肿瘤患者、术后复诊等需要多次住院治疗的患者,不受逐级转诊限制,可直接选择原就诊定点医疗机构进行住院治疗。
4. 跨省异地就医备案
对于跨省异地就医,参保人员仍需办理备案手续。备案方式包括线下备案(参保地医保经办机构或定点医疗机构)和线上备案(国家医保服务平台App)。备案成功后,可享受跨省异地就医直接结算服务。
总结
2025年,陕西省内异地就医住院费用实现直接结算,无需备案即可享受便捷服务;跨省异地就医则需提前办理备案手续。建议参保人员根据自身需求提前了解相关政策,确保顺利享受医保待遇。