2025年海南万宁医保住院报销政策明确:住院治疗是报销的必要条件,但急诊抢救等特殊情况可例外处理。参保人员需在定点医疗机构就医,并按规定办理转诊备案手续,方可享受医保待遇。
以下是关键政策要点:
- 住院报销范围
- 普通住院、日间手术、急诊转住院等情形均可报销
- 门诊慢性病需办理特殊病种备案,按住院比例报销
- 普通门诊费用不纳入住院报销范畴
- 报销比例标准
- 一级医院起付线300元,报销比例90%
- 二级医院起付线600元,报销比例80%
- 三级医院起付线900元,报销比例70%
- 未经转诊自行赴省属三甲医院就医的,报销比例降低15%
- 特例处理情形
- 急诊抢救72小时内转入住院的,视同住院报销
- 恶性肿瘤放化疗等特殊治疗可申请门诊特殊病种待遇
- 异地安置退休人员备案后,住院费用按参保地标准结算
参保人员可通过"海南医保"APP实时查询报销进度,住院费用结算时只需支付自付部分。建议提前了解定点医疗机构名单,转诊手续需在入院前3个工作日内办理完毕。