河北省医保住院报销政策实行分级报销制度,最高报销比例可达99%,并涵盖大病保险二次补偿,起付线、报销比例与医疗机构等级及参保类型(职工/居民)直接挂钩。
一、报销比例与医疗机构等级
- 职工医保:一级医院报销96%(退休99%),二级医院93%(退休96%),三级医院88%(退休91%)。
- 居民医保:一级医院报销90%,二级医院80%,三级医院60%-70%。
- 中医医院福利:三级甲等中医院住院可享起付线减100元、报销比例+3%。
二、起付线与封顶线
- 起付线:职工医保一级医院200元(退休100元),三级医院600元(退休500元);居民医保起付线为职工标准的50%-70%。
- 年度封顶:职工35万元,居民15万元,超限部分可触发大病保险。
三、大病保险分段补偿
- 起付标准:1.8万元(职工)/1.2万元(居民),超限部分按50%-90%阶梯报销,最高补偿40万元。
- 二次报销:合规费用10万元以上分段补偿60%-65%。
四、报销材料与流程
- 线上:通过“河北智慧医保”小程序上传身份证、票据、诊断证明等。
- 线下:携带病历、费用清单至医保经办机构办理。
提示:退休人员、基层医疗机构及中医医院报销优势明显,建议合理选择就诊机构并及时备案异地就医。