2025 年河北省统筹门诊报销标准，在职职工与退休人员有所不同。在职职工中，45 岁以下和 45 岁（含）以上年度起付标准均为 100 元，报销比例前者为 60%，年度支付限额 3500 元；后者报销比例为 60%，年度支付限额 4500 元。退休人员年度起付标准 100 元，报销比例 60%，年度支付限额 6000 元 。不同医疗机构等级报销比例也有差异，且门诊慢特病等也有相应规定。

1. 起付标准

无论是 45 岁以下的在职职工、45 岁（含）以上的在职职工，还是退休人员，在 2025 年河北省统筹门诊报销体系里，起付标准统一设定为 100 元。这意味着参保人员在门诊产生医疗费用时，需先自行承担 100 元费用，超过 100 元的部分才进入报销流程 。

2. 报销比例

• 在职职工：45 岁以下的在职职工，门诊费用在起付线以上的部分，报销比例为 60%；45 岁（含）以上的在职职工，报销比例同样为 60% 。

• 退休人员：退休人员门诊费用在起付线以上部分的报销比例相对较高，为 70% 。这体现了对退休人员医疗保障的倾斜，考虑到退休人员往往就医需求更大。

3. 支付限额

• 在职职工：45 岁以下的在职职工，门诊统筹年度支付限额为 3500 元；45 岁（含）以上的在职职工，门诊统筹年度支付限额提升至 4500 元 。

• 退休人员：退休人员门诊统筹年度支付限额为 6000 元。年度支付限额代表着在一个自然年度内，医保统筹基金为参保人员门诊报销的最高金额，超过这个限额的部分，医保基金不再支付，需参保人员自行承担 。

4. 其他情况

• 城乡居民医保：门诊报销起付标准，一级医院 400 元、二级医院 600 元、三级医院 900 元。起付标准以上按 60% 报销，年度个人最高支付限额 400 元。连续参保优惠，每满 1 年连续缴费，报销比例提高 1%，最高达 10 个百分点 。

• 门诊慢特病：起付标准为 400 元，报销比例基础为 60%，像恶性肿瘤、慢性肾衰竭等特殊病种，报销比例可提高至 85% 或 95%。城乡居民年最高支付限额为 10000 元，特殊病种（如恶性肿瘤、慢性肾衰竭）与住院统筹报销限额 15 万元合并计算；城镇职工无明确年度限额，与住院统筹合并计算 。

河北省 2025 年统筹门诊报销标准在起付线、报销比例、支付限额等方面对不同群体有明确划分，城乡居民医保与门诊慢特病也有相应规定。参保人员在就医时，需留意自身适用的报销标准，提前了解医保政策范围内的医疗费用范围，以便在门诊就医时更好地享受医保报销待遇，减轻医疗费用负担 。