淄博门诊慢特病病种涵盖48种基本病种及15种过渡期病种(含4种新增病种),恶性肿瘤等重症可享即时办结待遇,部分病种支持在线签约和定点改签。
淄博市现行门诊慢特病病种分为两类:基本医疗保险门诊慢特病基本病种目录(48种)及过渡期保留病种(15种)。基本病种包括恶性肿瘤(含门诊治疗、白血病、骨髓增生异常综合征等)、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、高血压病伴并发症、冠心病、糖尿病伴并发症、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、帕金森病、癫痫、阿尔茨海默病等48种常见慢性病及重大疾病,其中2024年新增银屑病、肺动脉高压等8种病种(部分病种于2025年1月1日正式执行)。过渡期病种保留原有15种(执行至2024年底),如慢性房颤、甲亢性心脏病(限职工)、苯丙酮尿症、子宫内膜异位症等,为部分历史遗留病种提供保障。
申办流程需准备《资格申请表》、住院病历或门诊病历及检查报告,恶性肿瘤等重症可随时申报并享受次日待遇,其余病种每月审核后次月生效。已办理备案者可通过“淄博医保”小程序签约定点医院,也可现场修改签约机构,但每月限改签一次。待遇生效前需注意保障截止日期,避免脱保。
淄博市慢特病政策覆盖范围广泛,注重重大疾病与慢性病管理,参保人可结合政策选择线上或线下申报,优先确认病种是否在目录范围内,及时提交材料享受医保福利。关注每年政策动态,例如新增病种与执行时间调整,确保权益最大化。