2024年医保三目录是基本医疗保险报销的核心依据,涵盖《药品目录》《诊疗项目目录》《服务设施目录》,明确3159种药品(含1765种西药、1394种中成药)及892种中药饮片的报销范围,新增91种药品(含26种肿瘤用药、13种罕见病药),平均降价63%,预计年减负超500亿元。
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药品目录:分为甲类(全额报销)、乙类(部分自付)和丙类(全自费),新增药品以肿瘤、慢性病、罕见病用药为主。协议期内谈判药品执行全国统一支付标准,个人先行自付比例通常为20%,乙类药品自付比例不超过10%。中药饮片部分明确892种可报销品种及禁用范围。
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诊疗项目目录:覆盖临床必需、安全有效的检查治疗项目,如大型设备检查(CT、PET)、康复器具等,但美容、增高、健康体检等非治疗类项目不予报销。各省根据实际制定支付标准,动态调整机制确保新技术及时纳入。
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服务设施目录:限定住院床位费、基础护理设备等必要设施费用,而特需病房、膳食费、陪护费等需自费。目录通过排除法管理,避免过度消费挤占基金资源。
提示:2024版目录于2025年1月1日实施,建议参保人优先选择甲类药品和目录内项目,关注“双通道”药品供应政策,合理规划医疗支出。