2025年医保政策迎来四大核心变革，包括**“打包一口价”付费模式推广**、门诊预交金取消强制收取、即时结算范围扩大至全国80%地区以及跨省共济功能扩展至三代亲属，旨在降低医疗负担、提升就医便利性。
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“打包一口价”付费模式（DRG/DIP）
同一病种治疗费用设定统一指导价，医院超支自担、结余留存。例如感冒治疗定价800元，若医院收费900元，超额100元由医院承担，反之结余归医院。此举有效遏制过度医疗，减轻患者经济压力。 -
门诊预交金取消强制缴纳
2025年3月起，全国公立医疗机构不再强制收取门诊预交金，住院预交金也降至同病种自付平均水平。患者可自愿选择是否预交，缓解资金周转压力。 -
即时结算覆盖80%统筹地区
就医时医保直接结算，无需垫付后报销，2026年将实现全国覆盖。例如门诊花费500元，系统自动按比例结算，患者仅支付自付部分。 -
跨省共济范围扩大
职工医保个人账户资金可跨省用于近亲属（如祖父母、孙子女等）的医疗支付，实现“一人参保，全家共享”。例如杭州参保人可为安徽亲属支付降压药费用。
2025年医保改革通过标准化付费、简化流程和扩大保障，显著提升医疗公平性与效率，建议及时了解属地细则以充分享受政策红利。