大病医保的年度报销限额一般为15万元,但不同地区或参保类型可能调整至30万甚至60万元,具体需分段按比例报销,且起付线通常不超过1.5万元。
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报销上限差异
多数地区大病医保年度限额为15万元,但职工医保或部分区域可能提高至30万或60万元,需结合当地政策确认。 -
分段报销比例
医疗费用越高,报销比例越高。例如:- 1.2万-3万元部分报55%,3万-10万元报65%,超10万元报75%;
- 或5万元以上直接报90%,职工医保8万元以上可达95%。
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起付线与覆盖范围
起付线通常低于1.5万元,覆盖药费、手术费及CT等检查(单项限200元),但需超过基本医保支付限额部分才纳入大病报销。
提示: 实际报销需提供医保卡等材料,且乡镇与三级医院比例不同,建议提前咨询当地医保部门。