2025年江苏常州灵活就业人员医保住院报销额度‌最高可达25万元‌，具体待遇根据医院等级和费用分段计算：‌三级医院起付线1000元‌，‌二级600元‌，‌一级400元‌；‌2万元以下费用报销90%‌，‌2-6万元部分报销85%‌，退休人员比例更高。连续参保满5年可‌额外增加5万元年度限额‌，双向转诊可‌减免部分起付线‌。

报销核心规则

• ‌起付标准‌：首次住院需先自付起付金额（三级1000元/二级600元/一级400元），同年度多次住院逐次递减。
• ‌分段报销‌：
  • 2万元内：在职报销90%，退休95%；
  • 2-6万元：在职85%，退休90%；
  • 超6万元部分由大额医疗补助基金按比例支付。
• ‌年度限额‌：基础限额25万元，连续参保5年可提至30万元。

优化报销的技巧

1. ‌优先一级/二级医院‌：起付线更低，适合轻症治疗。
2. ‌利用双向转诊‌：医联体内转诊可累计或减免起付线。
3. ‌连续参保‌：避免断缴，否则限额重置。

注意事项

• ‌异地就医需备案‌：未备案报销比例下降5%-20%。
• ‌大病补充保险‌：超1.5万元自付部分可分段再报销60%-90%。

常州灵活就业医保通过分级报销和激励政策显著减轻住院负担，建议参保人关注年度费用分段及连续性权益，合理规划就医选择。