2025年山东种植牙尚未纳入医保报销范围,但可使用医保个人账户余额支付,同时政策在持续调整中。
目前山东种植牙不在医保基本报销范围内,因其常被视为美容性项目,仅治疗性牙科疾病如牙髓病、牙周病可报销。患者使用医保需通过个人账户余额支付,需确保医保卡状态正常且余额充足。部分城市允许在定点机构使用医保账户,但异地就医仍需回参保地报销,比例约35%-65%,且需提前备案。
山东省针对种植牙采取“降价+集采”措施,通过国家集采使植体价格大幅下降,部分高端品牌降至1850元,常规品牌低至770元。2025年若政策调整,种植牙可能逐步纳入医保或试点报销,报销比例因人群而异,职工医保或达70%-80%,居民医保约50%-60%。公立医院实行耗材零差率销售,手术费用通常为5000-6000元,部分城市设定起付线及年度限额,如居民医保三级医院起付线659元,年报销限额4500元。
尽管山东种植牙暂不报销,但政策调整方向明确,未来存在纳入可能。建议关注山东省医保局官网或当地政策通知,种植前核实机构是否为医保定点,并对比医保支付与全自费差异。