江门医保参保人去广州看病,可享受异地就医直接结算服务。普通门诊和门诊特定病种费用在备案后可直接结算,报销比例按江门同等级别医疗机构执行。
一、备案流程
- 线上办理:通过“粤医保”“粤省事”微信小程序、国家医保服务平台APP或“穗好办”小程序提交备案申请。
- 线下办理:携带医保电子凭证、身份证或社保卡,前往参保地医保经办机构或社区服务中心办理。
- 所需材料:异地安置退休人员需提供户口簿、医保电子凭证等;异地长期居住人员需提供《广东省异地就医登记备案表》等。
二、报销范围
- 普通门诊:备案后,在医保定点医疗机构发生的普通门诊费用可按江门医保政策报销。
- 门诊特定病种:特定病种门诊费用也可按备案地政策直接结算。
- 住院费用:因病情需转诊至广州住院治疗的,需提前办理转院手续,经核准后可享受异地住院直接结算。
三、注意事项
- 备案时限:异地就医备案有效期为一年,到期后需重新办理。
- 定点医院选择:需选择医保定点医疗机构,非定点医院就医无法直接结算。
- 特殊人群:如转诊、急诊等情况,需按规定提交相关证明材料。
四、总结与提示
江门医保参保人去广州看病,只需完成备案手续,即可享受医保直接结算服务。建议提前规划备案时间,确保就医顺利。更多详情可关注“粤医保”或“穗好办”平台查询。