好医保门诊险主要报销社保范围内的门急诊医疗费用、互联网医院药品费用及特定疾病门诊费用,涵盖日常小病治疗,但保额较低且不包含社保外项目。 具体报销范围包括:普通疾病门急诊费用(报销50%,单次限额300元)、互联网医院药品费用(报销80%,单次限额800元),以及癌症、肾透析等8种特定疾病的门诊费用(日限额1500元)。年度累计报销上限为3000元(门急诊)和2万元(互联网药品)。
- 门急诊医疗费用:二级及以上公立医院普通部的社保内费用可报销50%,扣除100元免赔额后单次最高赔付300元。涵盖感冒、肠胃炎等常见病及意外伤害(如骨折、烫伤)的治疗费用。
- 互联网医院药品费用:通过指定平台在线问诊购药可报销80%,无免赔额,年累计限额2万元,适合复诊配药需求。
- 特定疾病门诊:针对癌症、肾透析等8类疾病提供70%报销比例,单日最高1500元,缓解长期治疗的经济压力。
需注意的报销限制:不涵盖社保外药品(如进口药)、门诊手术、特需部/VIP费用及既往症相关治疗。每次就诊需自行承担100元免赔额,且大额医疗支出需依赖其他补充保险。
总结:好医保门诊险适合高频次小额医疗需求,尤其推荐互联网医院用户。若需更全面保障,建议搭配百万医疗险以覆盖大病风险。