开了住院手续不住院通常无法按住院费用进行报销。医保报销政策一般基于实际的住院治疗行为，即患者办理住院手续并实际入住医院接受一系列诊疗服务后产生的费用，才符合住院报销范畴。若仅办理住院手续却未住院，医院系统中未形成完整的住院诊疗记录与费用清单，不符合医保对于住院报销所要求的费用发生场景及条件。但以下特殊情况有不同处理方式：

• 急诊留观后未住院：部分地区规定，若因急诊留观，且留观期间的检查、治疗等费用符合医保报销范围，即便最终未正式住院，留观期间费用可按住院标准或类似规则报销。比如在一些城市，患者突发急性疾病急诊就医，医生判断需留观进一步检查，留观的 3 - 7 天内费用，经医保审核符合条件可报销。

• 因医院原因未能住院：若因医院床位紧张等医院方面的客观原因，导致患者办理住院手续后无法实际住院，医院出具相关证明，患者后续门诊检查、治疗费用有可能被认定为可报销费用，按当地医保政策规定的特殊流程申报报销。

• 特殊门诊病种：一些患有特定慢性疾病（如恶性肿瘤放化疗、肾透析等）的患者，虽无需住院，但通过申请特殊门诊，其门诊治疗费用可按类似住院报销比例和规则进行报销。办理特殊门诊认定后，在指定医院门诊就诊拿药、检查等费用可享受医保报销优惠。

若有开了住院手续未住院却希望报销费用的情况，建议及时与就诊医院医保办沟通，了解当地医保政策对于此类情况的具体规定与处理办法，按要求准备材料申请报销，避免因不了解政策导致自身权益受损。