玉林市一医院医保报销比例根据就诊类型和人员类别有所不同,普通门诊报销55%,住院费用按医院等级报销60%-90%,退休人员最高可享80%报销。
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门诊报销
- 普通门诊医疗费用报销比例为55%,不设起付线,年度限额300元。
- 门诊特殊慢性病(如重症慢性病)报销比例达70%-80%,一级医疗机构报销比例最高(80%)。
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住院报销
- 医院等级影响比例:一级及以下医院报销90%,二级医院75%,三级医院60%;跨自治区三级医院降至55%。
- 退休人员优待:70岁以下报销70%,70岁以上报销80%,起付线均为1300元。
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补充保险与限额
- 超过基本医保限额部分由大额补充医保报销(≥80%),年度报销额度无上限。
- 住院年度最高支付限额约18.3万元,门诊慢性病单独计算限额。
提示:实际报销需满足参保缴费、指定机构就医等条件,建议提前核对材料并关注政策更新。