根据湖南省医保局最新政策,主要调整规定如下:
一、AI处方管理
2025年2月20日起,湖南省医保局明确禁止使用人工智能生成处方,要求定点药店严格执行人工审核流程。
二、医保支付资格“驾照式记分”
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记分规则 :2025年3月1日起实施,对定点医药机构相关人员进行违法违规行为记分,记分周期为自然年度。
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9分:暂停1-6个月医保支付资格(急救、抢救除外);
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12分:终止医保支付资格。
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适用对象 :包括医疗机构及药店中负责医保结算、审核等工作的卫生专业技术人员及管理人员。
三、护理类医疗服务价格调整
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新增项目 :规范22项护理类服务,实行全省统一价格基准,公立医院可上浮10%,县域医疗机构下浮20%。
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废止/修订项目 :取消“压疮护理”“床上洗发”等20项项目,修订“导尿”计价说明。
四、医保身份认证方式更新
2025年3月起,长沙市医保系统切换至湖南省一体化平台,支持医保电子凭证扫码、身份证/社保卡读卡器及人脸识别设备认证,关闭手工录入功能。
五、生育保险政策优化
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缴费费率 :统一调整为0.7%;
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医疗待遇 :
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产前检查费补助1200元;
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顺产限额4000元,难产6000元,多胞胎每增加1个婴儿加1000元;
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终止妊娠费用分阶段支付:未满2个月500元,2-4个月800元,4-7个月1600元,7个月以上2000元。
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