济宁医保返钱与不返钱的主要区别体现在医保类型、适用人群及政策执行上，具体如下：
一、医保类型决定返钱资格
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职工医保 ：济宁作为地级市，职工医保分为在岗职工和灵活就业人员两类：
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在岗职工 ：每月可获医保金返还，返还金额与年龄、缴费基数及地区政策相关。例如，35岁以下返还比例约2.8%，35岁以上逐步上调至4%以上。
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灵活就业人员 ：需根据缴费比例和当地政策判断。若选择8%缴费比例且建立个人账户，则可返钱；若选择4%则不返钱。
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居民医保 ：济宁城乡居民医保无个人账户，所有缴费进入统筹账户，不返钱。
二、返钱金额与规则差异
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职工医保 ：返还金额与年龄、社会平均工资挂钩，例如退休后按上年度平均工资的4.1%返还。
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灵活就业人员 ：返钱需满足缴费时长、账户激活等条件，且不同地区政策差异较大。
三、政策执行与地区差异
济宁医保返钱政策可能因年度调整或特殊时期（如大病专项）存在临时性变化，建议通过以下途径确认：
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咨询当地医保局 ：获取最新政策解读；
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关注官方通知 ：留意医保账户激活、缴费标准等关键信息。
总结 ：济宁医保返钱主要针对职工医保，在岗及部分灵活就业人员可享，居民医保无此待遇。具体金额和规则以当地政策执行为准。