六安市医保政策以“高报销、低门槛、全覆盖”为核心亮点,通过城乡居民与职工医保双轨并行、大病救助倾斜支付等创新举措,切实减轻群众医疗负担。
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报销政策分级优化
城乡居民医保覆盖85种门诊慢特病,年度门槛费200-500元后报销60%-85%;职工医保普通门诊超400元后报销50%-60%,慢特病报销比例高达85%-95%。住院报销推行“一站式”服务,城乡居民无需转诊即可享受75%报销,恶性肿瘤治疗仅收一次年度门槛费。 -
参保激励与约束机制
连续参保4年以上的居民,大病支付限额每年提高3000元;断保人员则面临等待期与支付限额降低。职工医保缴费基数动态调整,灵活就业人员可自主选择账户类型,费率5.5%-8.5%。 -
医疗救助精准兜底
特困人员、低保对象等群体享受全额或定额参保资助,大病保险起付标准降低50%、报销比例提高5%,且取消封顶线。返贫致贫人口纳入过渡期专项资助,防止因病返贫。
六安市通过多层次保障体系,实现“小病有报销、大病有救助、特困有兜底”,为不同群体提供定制化医保解决方案。