2025年辽宁医保新政策重点优化参保待遇与基金统筹,新增省级统筹调剂制度、扩大辅助生殖医保覆盖、规范待遇等待期,同时调整缴费标准与住院报销规则,进一步减轻群众医疗负担。
- 省级医保统筹调剂制度:自2025年起建立省级医疗保险统筹调剂制度,计划三年内统一全省医保政策标准,设立职工医保和居民医保风险基金,解决部分地区基金不足问题。
- 丧葬费与养老金补贴上调:丧葬费和养老金补贴标准将与辽宁省城镇居民月可支配收入挂钩,每年动态调整。
- 门诊与住院报销优化:未报销门诊费用的参保人,次年门诊起付线可阶梯式下调(最高降300元);在职职工门诊费用未超1500元、退休人员未超2500元时,次年住院首诊起付线降至500元且后续取消。
- 辅助生殖医保覆盖:部分治疗性辅助生殖项目纳入基本医疗保险支付范围,明确医疗服务价格项目规范。
- 缴费与待遇等待期调整:居民医保个人缴费分档上调(未成年400元/年、成年460元/年),取消住院分娩起付线;2025年起新增3个月固定待遇等待期(新生儿等除外)。
- 住院分娩与账户余额结转:住院分娩起付线取消,产前检查限额补贴;门诊未超封顶线部分可累计至次年住院报销额度(职工35万/年、居民18万/年)。
- 职工医保缴费周期改革:鞍山市自2025年起按自然年度(1月-12月)统一缴费年度及基数。
辽宁医保新政通过动态调整机制与扩面保障措施,增强基金抗风险能力,参保人需留意政策节点避免待遇等待,建议定期核对缴费状态匹配权益。