住院看病通常是先交费再报销,但部分医保定点医院支持"医保实时结算",患者只需支付自费部分。具体流程因地区、医院和医保类型而异,关键在于了解当地政策和医院规定。
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常规流程:先垫付后报销
- 患者住院时需预交押金,出院时结算全部费用,再凭发票、诊断证明等材料到医保部门申请报销。
- 适用于未开通实时结算的医院或异地就医(未备案情况下)。
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实时结算:直接减免医保部分
- 在开通医保联网的定点医院,出院时系统自动计算报销金额,患者仅需支付自费部分(如起付线、自费药等)。
- 需提前激活医保电子凭证或持实体卡办理入院登记。
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特殊情况处理
- 异地就医:备案后可直接结算,未备案则需先自费再回参保地报销。
- 大病保险/二次报销:需在基础医保报销后,另行提交材料申请。
- 欠费或急诊:部分医院允许后补手续,但需及时联系医保部门说明情况。
提示:住院前务必确认医院是否支持实时结算,异地就医需提前备案,保留所有票据原件。若自费金额过高,可咨询医院医保办或12393热线了解救助政策。