罕见病部分治疗项目可通过医保报销,但特效药(孤儿药)的覆盖仍有限,需结合商业保险或地方专项政策补充。
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基本医保覆盖范围
常规住院、检查及部分常用药物可报销,但多数罕见病特效药因价格高昂未纳入国家医保目录,患者需承担较高自费比例。例如,国内上市的130种罕用药中仅57种进入医保,其中仅10种可全额报销。 -
地方政策与专项救助
部分省市(如浙江、广东)将罕见病药物纳入地方医保或大病保险,报销比例可达70%-90% 。安庆等地对目录内罕见病实行“单行支付”,起付线2万元后分段报销,最高比例80% 。 -
商业保险的补充作用
“百万医疗险”等产品可覆盖部分高额治疗费用,特药险通过政企合作进一步减轻负担 。 -
社会救助与基金支持
符合条件者可申请低保或医疗救助,专项基金针对特定病种提供援助,如戈谢病等年度最高报销90万元 。
提示: 报销政策因地区、病种差异较大,建议咨询当地医保部门或罕见病公益组织获取具体信息。