2025年起跨省直接结算门诊慢特病病种新增5种，分别为慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎，参保人异地就医结算将更便捷！
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跨省直接结算门诊慢特病病种范围持续扩大，继2021年首批开放高血压、糖尿病等5种病种后，2025年1月1日再度新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。这些病种覆盖呼吸系统、免疫系统、心血管疾病及肝病等领域，惠及更广泛慢性病患者。
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参保人需提前完成门诊慢特病待遇资格认定，并办理异地长期居住备案（如异地安置退休、长期居住、常驻异地工作），即可在备案地选择已开通结算的定点医疗机构，使用医保码或社保卡直接结算。例如，合肥本地已将“慢性乙型肝炎”和“慢性丙型肝炎”分别对应国家新增的“病毒性肝炎”病种代码，实现无缝衔接。
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结算时遵循“就医地目录、参保地政策”原则。异地就医费用按就医地医保目录（药品、诊疗、耗材）实时结算，但起付线、报销比例及封顶线按参保地标准执行。需注意临时外出人员报销比例可能降低，具体差额因地区而异。
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合肥市进一步优化细节：高血压、糖尿病、恶性肿瘤细分病种已整合，简化结算流程。参保人在就医时应主动声明享受慢特病待遇，避免按普通门诊误结算，确保待遇完整落实。
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截至目前，全国门诊慢特病跨省联网定点医疗机构超6.9万家，覆盖县级行政区。参保人可通过国家医保服务平台APP查询具体开通病种及定点机构名单，提前规划就医路径以节省成本。
跨省直接结算的便民措施正逐步完善，异地患者可通过明确病种范围、备齐备案材料及规范结算流程，享受更高效、低成本的医疗保障服务。