根据2025年最新政策,可申请慢病医保的病种及条件如下:
一、可申请病种(4种慢特病)
-
高血压
- 需提供二级及以上医疗机构连续2年诊疗记录(血压监测、用药等),并符合并发症条件。
-
糖尿病
- 需提供近2年血糖监测报告、糖化血红蛋白检测结果,需有并发症。
-
冠心病
- 需提供心电图、心脏彩超等检查报告,需在二级及以上医疗机构就医。
-
慢性肾功能衰竭
- 需提供肾功能检查、透析或腹膜透析记录。
二、其他可报销病种(补充说明)
-
职工医保 :恶性肿瘤放化疗、透析、器官移植抗排异治疗、血友病等。
-
居民医保 :慢性肾小球肾炎、肝硬化失代偿期、类风湿性关节炎、帕金森病等。 三、报销政策
-
4种慢特病医保报销比例提升至90%,取消门槛费。
-
其他病种报销需符合当地医保目录,部分需住院确诊或门诊治疗。
四、申请条件
-
需已参加基本医疗保险,且疾病需符合医保规定标准。
-
部分病种(如恶性肿瘤)需提供放化疗等治疗记录。 五、注意事项
-
不同地区医保目录可能存在差异,建议咨询当地医保部门。
-
未成年人申请需满足年龄及病情要求(如儿童生长激素缺乏症)。
以上信息综合自2025年最新政策文件及权威渠道。